Третьи моляры - они и есть "зубы мудрости" - прорезаются позади вторых моляров (если для этого есть пространство, и они находятся в правильном положении) обычно в позднем подростковом или раннем юношеском возрасте. Зубов мудрости может быть четыре: верхний левый, верхний правый, нижний левый, и нижний правый.

Что такое "погруженные зубы мудрости"?

В стоматологической терминологии "погруженным" называется зуб, которому не удалось полностью прорезаться и занять свое место в зубном ряду. Это может произойти либо из-за того, что в зубном ряду оказалось недостаточно места для этого зуба, или потому, что у этого зуба неправильный наклон.

Классификация погруженных зубов мудрости

Для обозначения положения погруженных зубов мудрости стоматологи пользуются специальными терминами. Наиболее обычный тип погруженных зубов мудрости - зубы с медиальным погружением. Термин "медиальный" означает, что зуб мудрости наклонен вперед, по направлению к передней части ротовой полости.

Другие типы погружения (указанные здесь по степени их частоты в медицинской практике) - зубы с вертикальным погружением, горизонтальным погружением, и дистальным погружением.

Погруженные зубы мудрости подразделяются не только по направлению погружения - медиальному, вертикальному, горизонтальному и дистальному. Эти зубы также делятся на зубы с тканевым и костным погружением. Термин "костное погружение" означает, что зуб мудрости находится в кости челюсти. "Тканевое погружение" говорит о том, что зуб мудрости прошел через кость - но не смог полностью пройти через десны.

Почему зубы мудрости растут неправильно?

Во многих современных теориях предполагается, что нарушение прорезывания зубов мудрости происходит по той причине, что нормальная человеческая челюсть для них слишком мала, и места в ней для этих зубов недостаточно. Объясняют это тем, что челюсти современного человека меньше, чем челюсти наших доисторических предков, - потому что пищу мы едим более мягкую, которую не нужно разжевывать большими и крепкими зубами.
Авторы этих теорий также считают, что поскольку человечество продолжает развиваться и эволюционировать, в будущем может наступить такое время, когда у людей попросту не будет зубов мудрости. Даже в наше время достаточно часто встречаются люди, у которых зубы мудрости прорастали в количестве 1-2, а то и вовсе никогда их не было.
Почему погруженные зубы мудрости следует удалять?

Почему необходимо удалить погруженные зубы мудрости - пациенту, столкнувшемуся с подобной проблемой, должен все подробно объяснить зубной врач. Для этого необходимо провести осмотр - в ходе которого почти наверняка понадобится сделать рентгеновский снимок зуба. Конечно, ситуация каждого пациента, у которого нарушен рост зуба мудрости, имеет свои особенности, однако в таких ситуациях немало и общего; ниже перечислены эти общие моменты, которые зубной врач так или иначе излагает каждому пациенту, обратившемуся к нему по поводу зуба мудрости.
Итак, первая из нескольких причин того, почему необходимо удалить зуб мудрости: такие зубы, полностью или частично прорезавшиеся ("прорезавшийся" - означает "прошедший сквозь десневую ткань"), очень трудно как следует чистить. Если зуб трудно чистить - значит, там скапливается зубной налет; а в местах его скопления во рту чаще всего возникают разные проблемы - от кариеса ("дырки") до периодонтальных заболеваний ("больные десны") и постоянно повторяющихся инфекций.

Повторяющийся перикоронит

Одно из заболеваний, которые чаще всего возникают из-за зубов мудрости, получило название "перикоронит". Перикоронит - это инфекция, возникшая в ткани, окружающей зуб мудрости, который не смог полностью "прорваться" сквозь десневую ткань и занять нормальное положение (такие зубы мудрости называются "неполностью прорезавшимися").
Десны прикрепляются ко всем зубам примерно на одном уровне. Если даже небольшая часть зуба мудрости выступила через десневую ткань, в ней образуется "брешь", которая просепенно расширяется и доходит до пространства, которое расположено между деснами и коронкой зуба мудрости. ("Коронковая" часть зуба - это его "некорневая" часть, то есть та, которая у нормального зуба видна над линией десен).
В этом пространстве накапливается зубной налет, а вычистить его оттуда самостоятельно пациент, к сожалению, не может. В результате бактерии, содержащиеся взубном налете, время от времени приходят в активно состояние - и вызывают сильную инфекцию, которая распространяется на ткани, окружающие зуб мудрости. Такая инфекция и получила среди зубных врачей название "перикоронит".

Признаки перикоронита - чувствительность и распухание десен, окружающих зуб мудрости. Может возникнуть и сильная боль, неприятный запах изо рта, или во рту появляется неприятный привкус, источник которого - все та же область инфекции.
Если пациент обнаружил у себя признаки перикоронита, ему следует обратиться к зубному врачу. Врач обычно прописывает пациенту антибиотики, а также показывает, как промывать пространство между зубом и десной, где скапливаются вызывающие инфекцию бактерии.
Даже те зубы мудрости, которым удается каким-то образом занять правильное положение, так или иначе проходят стадию "частичного прорезывания" - поскольку для того, чтобы полностью "прорваться" через десневую ткань, зубу требуется время. И на протяжении всего срока частичного выступания из десневой ткани зуб подвержен риску развития перикоронита.
Зубной врач, осматривающий вас для лечения перикоронита, должен прежде всего определить - развилось ли заболевание на частично прорезавшемся зубе, пусть даже он находится в промежуточной фазе частичного прорезывания, или зуб - непрорезавшийся, "погруженный". Если зуб погруженный - то перикоронит может стать постоянным, периодически повторяющимся, и в этом случае обычно необходимо удаление зуба.

Кариес зуба мудрости

Полости образуются в зубах из-за того, что на поверхности зуба в течение долгого времени скапливается зубной налет. Если же положение зуба мудрости такого, что вам трудно удалить этот налет при чистке - в этом месте может развиться кариес.
Полости, образовавшиеся в зубе мудрости из-за кариеса, как и в любом другом зубе, можно вылечить, поставив в них пломбу, - особенно если степень кариеса невелика. Однако в некоторых случаях зубной врач может посоветовать вам не пломбировать зуб мудрости. Кариес может развиться в такой области зуба, к которой врачу будет очень трудно "подобраться", чтобы как следует запломбировать ее. Это и понятно - если вам трудно было проникнуть в эту область зубной щеткой, чтобы очистить ее от налета, так же трудно будет проникнуть туда и вашему врачу медицинскими инструментами.
Но предположим, что пломба установлена успешно, - даже и в этом случае, если зуб по-прежнему трудно как следует чистить, на нем будет накапливаться налет, а значит, постепенно увеличиваться возможность повторного кариеса. Термин "вторичный кариес" попоросту означает образование новой полости на той стороне зуба, которая примыкает к пломбе. Если зуб трудно чистить, и на нем продолжают образовавься полости, то самый лучший, и, возможно, самый простой и дешевый способ лечения - удаление этого зуба.

Кариес зубов, примыкающих к зубу мудрости

Неправильное положение зуба мудрости способствует накоплению зубного налета и остатков пищи в пространстве между этим зубом и находящимся по соседству с ним вторым моляром (следующий жевательный зуб). Поскольку это пространство трудно вычистить, повышается риск образования кариеса не только на зубе мудрости, но и на соседнем с ним втором моляре. Самое худшее -если кариес начнется на обоих зубах и распространится до такой степени, что придется удалять и зуб мудрости, и соседний второй моляр.

Периодонтальное заболевание ("больные десны")

Если зуб не поддается нормальной очистке (зубной щеткой и зубной нитью), бактерии, содержащиеся в зубном налете, который накапливается на самом зубе и вокруг него, могут вызвать возникновение периодонтального заболевания ("больных десен"). Если такое заболевание запустить, оно может нанести серьезный вред не только деснам, но и окружающей зуб костной ткани. Повреждения могут быть настолько существенными, что зуб придется удалить.
Вам может показаться непонятным, почему зубной врач так настойчиво советует вам удалить зуб мудрости именно сейчас, убеждая, что на нем все равно разовьется периодонтальное заболевание, и его так или иначе придется удалять впоследствии. А вызвано это вот чем: те же самые десна (и кость), которые окружают зуб мудрости, одновременно поддерживают и заднюю сторону вашего второго моляра - следующего кпереди жевательного зуба. Периодонтальное заболевание, к сожалению, не развивается изолированно вокруг одиночного зуба, а затрагивает и зубы, находящиеся по соседству с ним. Согласитесь, ни к чему терять здоровый второй моляр только из-за того, что в свое время не удалили зуб мудрости, который было трудно как следует чистить.

Следующая причина удаления зуба мудрости состоит в том, что раз этот зуб не может принять нормальное положение в зубном ряду, то этот зуб не функциональный (то есть им попросту нельзя жевать), а значит, он не приносит вам никакой пользы, а лишь является источником потенциальных проблем. Эти проблемы перечислены ниже - источником каждой из них является погруженный зуб мудрости.

Киста и опухоль

Это явление встречается не так часто - но тем не менее киста и опухоль вполне могут возникнуть в тканях, окружающих погруженный зуб мудрости. (Если будет принято решение не удалять такой зуб, зубной врач скорее всего порекомендует периодически делать рентгеновские снимки этого зуба. Это даст врачу возможность следить за состоянием зуба и окружающих его тканей, отмечать происходящие изменения - а некоторые из них могут быть признаками того, что рядом с зубом начала развиваться киста или опухоль.

Смещение зуба при прорезывании или дистопия

Существует теория, согласно которой погруженный зуб мудрости, пытаясь занять надлежащее положение, давит на соседние зубы, что приводит к их неправильному положению в зубном ряду (они смещаются и "налезают" друг на друга). Эта теория, сама по себе, возможно, и верная, тем не менее до сих пор не нашла убедительного подтверждения в научных исследованиях. Мы, конечно, не можем утверждать, что некоторые зубы не смещаются - просто пока нет убедительных доказательств того, что это смещение вызвано прорезыванием зуба мудрости.

Повреждение соседних зубов

Это явление тоже встречается нечасто - но при прорезывании зуб мудрости (а он прорезается в неправильном направлении) может повредить соседний второй моляр (следующий кпереди зуб от зуба мудрости).
Это похоже на то, что происходит при прорезывании постоянных зубов у детей. Выпавшие детские молочные зубы выглядят так, словно никогда не имели корней. На самом деле корни у молочных зубов были - просто под молочными начали прорезываться постоянные зубы, что и вызвало резорбцию корней молочных зубов.
Сходным образом зуб мудрости, начав прорезываться, может вызвать резорбцию корня второго моляра. Самое худшее - если из-за этого придется удалять оба зуба, и поврежденный второй моляр, и зуб мудрости, причинивший это повреждение.

В некоторых случаях зубному врачу не удается определить в точности, может ли зуб мудрости в дальнейшем причинить неприятности его обладателю. Иногда пациенты, даже узнав от зубного врача о проблемах, которые могут возникнуть у них из-за такого зуба, не соглашаются на его удаление. В этом случае зубному врачу остается только порекомендовать периодическое обследование этого зуба - включая и рентгеновское обследование.

В каком возрасте лучше удалять зубы мудрости?

Если врач убеждает вас в том, что имеются вполне серьезные причины для удаления зуба мудрости - в таком случае обычно лучше согласиться и последовать его совету, и как можно быстрее удалить этот зуб. Жестких правил, определяющих оптимальный возраст для удаления такого зуба, не существует; однако практика показывает, что чем моложе пациент, решивший избавиться от этих зубов, тем меньше осложнений ожидает его в будущем.
Предпочтительнее удалять зубы мудрости в позднем подростковом или раннем юношеском возрасте, когда корни этих зубов еще не сформировались, а кость, окружающая зубы, еще не очень плотная. Оба эти фактора сильно облегчают удаление. К тому же с возрастом мы начинаем острее реагировать на разные малоприятные вещи. Поэтому для людей "в возрасте" даже процесс заживления протекает более болезненно, чем у "молодежи". Исследования показали, что осложнения, связанные с удалением такого зуба, существенно повышаются даже у тех людей, которым едва минул третий десяток.

Каковы наиболее частые осложнения, возникающие при удалении зуба мудрости, и связано ли это удаление с каким-либо риском?

Перед удалением зуба мудрости врач поводит тщательный осмотр пациента; очень важная часть этого осмотра - объяснить пациенту, какие осложнения или даже риск могут возникнуть при удалении такого зуба. Некоторые из таких осложнений, о которых врачи предупреждают пациентов чаще всего, рассмотрены в этом разделе.

"Сухие гнезда"

Одно из наиболее частых осложнений, встречающихся при удалении зубов мудрости, получило название "сухого лунки" . Оно возникает, если на месте удаленного зуба (в его "лунке") не образуется сгусток крови, или, образовавшись, он отваливается. Поскольку формирование такого сгустка - важная часть процесса заживления, такое осложнение существенно замедляет этот процесс.
Обычно "сухая лунка" - это область тупой боли, которая начинается через два -три дня поле удаления зуба мудрости. Боль может быть и несильной, и острой. Иногда при этом появляется неприятный запах изо рта.
В этом случае следует обратиться к вашему зубному врачу. Обычно врач накладывает на место удаленного зуба пропитанную лекарственным средством повязку, которая снижает и успокаивает боль. Эту повязку следует менять каждые 24 часа, пока симптомы не исчезнут. "Сухие лунки" чаще встречаются у женщин (особенно у тех, кто принимает противозачаточные таблетки), у курильщиков; у тех, кому минуло 30 лет, это явление более частое, чем у молодых пациентов. "Сухие лунки" рассматриваются также на страницах, посвященных удалению зубов.

Парестезия

Осложнение, несколько реже встречающееся при удалении зубов мудрости, получило название парестезии. Зубы мудрости могут оказаться расположенными очень близко к челюстным нервам. Иногда в процессе удаления зуба мудрости эти нервы оказываются задетыми или поврежденными, из-за чего может онеметь губа, язык или подбородок. Такое явление и получило название парестезии.
Ощущения при парестезии похожи на те, которые вы испытываете, когда стоматолог перед удалением вводит вам анестезию для обезболивания зуба; только вместо того, чтобы через несколько часов исчезнуть, как при анестезии, это онемение упорно не желает проходить. Обычно парестезия - явление временное, она продолжается несколько дней, недель, или месяцев; однако если нерв серьезно поврежден, парестезия может стать и постоянной.

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии