Сегодня совершенно четко доказано, что заболеваемость кариесом зубов на популяционном уровне может быть снижена с помощью использования фторидов - фторирование питьевой воды, соли, молока и использования фторидсодержащих зубных паст.

Являясь базовым методом профилактики кариеса зубов, использование фторидсодержащих зубных паст сегодня является доступным для всех слоев населения и возрастных групп, В России в условиях перехода к рыночным отношениям создались условия для внедрения эффективных зубных паст в широких масштабах на рынок страны.

Сегодня на российских прилавках можно увидеть все типы профилактических зубных паст. Они различны по внешнему виду, цене, качеству, а также противо-кариозной эффективности.

Целью нашего исследования явилось:
1. Определение концентрации фторида в 4-х зубных пастах.
2. Изучение профилактической эффективности наиболее "покупаемых" фторидсодержащих зубных паст. Это:
а) "Новый жемчуг";
б) "Dental Dream Anticaries";
в) "Фтородент";
г) "Blend-a-med" новый улучшенный.

Фторид в зубных пастах определяли потенциометрическим методом фторидными электродами Элит 221 или фирмы ORION (США) на отечественных (Анион-410) или импортных (ORION) рН-милливольтметрах по гостированной методике (ГОСТ 7983-99. Пасты зубные). По каждой пасте определение проводили в 5-ти случайным образом отобранных из 3-х их зон с трехкратным повторением электрохимического анализа на содержание фторида. Таким образом, для 4-х паст всего выполнено 180 операций.
Все полученные в ходе проведения лабораторного испытания данные представлены в таблице 1.

Таблица 1. Соединения фтора и его концентрации в испытанных зубных пастах

№	Зубная паста	Соединение фтора	Конц. F в мг/кг
1	Новый Жемчуг	Na2PO3F	990±32
2	Dental Dream Anticaries	Na2PO3F	1020±15
3	Фтородент	Na2PO3F	860±40
4	Blend-a-med новый улуч.	NaF	1460±21

Лабораторные анализы показали, что в 4-х исследованных зубных пастах содержатся 2 вида соединений фтора (фторид натрия и монофторфосфат натрия), концентрации которых существенно различаются (примерно в 1,8 раза - от 860 мг/кг в пасте Фтородент и до 1460 мг/кг в пасте Blend-a-med новый улучшенный в пересчете на элемент F). Анализы проведены в лаборатории методов и средств профилактики ЦНИИС.

Профилактическая эффективность указанных паст изучалась при 2,5-месячном использовании паст детьми г. Новомосковска (Тульской обл.).
Было обследовано 112 детей 9-12 лет. Из них сформированы 4 группы, дети каждой из которых использовали одну их представленных паст. При этом в учебные дни (5 из 7-ми в неделю) в школе проводилась контролируемая чистка под наблюдением медперсонала. У детей во всех группах до начала использования зубных паст и по окончании изучали состояние твердых тканей зубов, пародонта, ИГ, а также были выделены группы детей с очаговой деминерализацией, у которых изучали электзометрические показатели и проницаемость белых кариозных пятен.

Таблица 2. Состояние твердых тканей зубов у детей г.Новомосковска, использующих фторидсодержащие зубные пасты в течение 2,5 месяцев (II осмотр).

Исследуемая группа	Изучаемые показатели
	К	П	У	КПУ	Распр-ть (%)	ИГ
I осмотр (n=112) II осмотр (n=108)	3.53±0.19	1.06±0.08	0.03±0	4.63±0.25	96.43	0.89±0.02
	4.48±0.21	1.65±0.14	0.03±0	6.16±0.29	98.15	0.38±0.01
Жемчуг (n=28)	4.54±0.38	1.21±0.24	0	5.75±0.57	-	0.36±0.02
Дентал (n=25)	4.56±0.52	1.88±0.21	0	6.44±0.62	-	0.35±0.03
Фтородент (n=27)	3.93±0.44	2.15±0.34	0.07±0	6.15±0.78	-	0.46±0.03
Бленд-а-мед (n=27)	5.0±0.54	1.44±0.20	0.04±0	6.48±1.57	-	0.36±0.03

Как видно из таблицы 2, через 2,5 месяца не произошло каких-либо существенных изменений ни в одной группе детей по показаниям КПУ, а также распространенности. Однако ИГ в целом во всей большой наблюдаемой группе детей г. Новомосковска снизился почти в 3 раза. Однако, рассматривая группы отдельно, самые незначительные изменения по этому показателю выявлены в группе "Dental", они менее других претерпели изменения (от 0,89 до 0,46).

Таблица 3. Состояние тканей пародонта у детей г.Новомосковска, использующих фторидсодержащие зубные пасты.

Группы/осмотр	Исследуемые показатели, CPI (M±m)					ИГ
	пораженные секстанты	здоровые	кровоточ-ть	камень	распр-ть (%)
I осмотр (n=112) II осмотр (n=108)	4,64±0,09	1,30±0,08	4,32±0,09	0,31±0,06	77,38	0,89±0,02
	2,19±0,10	3,81±0,10	2,08±0,10	0,08±0,02	36,42	0,38±0,01
Жемчуг (n=28)	2,14±0,14	3,86±0,19	2,14±0,24	0	35,71	0,36±0,02
Дентал (n=25)	2,00±0,16	4,24±0,21	1,8±0,16	0,12±0,05	33,33	0,35±0,03
Фтородент (n=27)	2,44±0,25	3,56±0,25	2,37±0,25	0,07±0	40,74	0,46±0,03
Бленд-а-мед (n=27)	2,22±0,29	3,78±0,25	2,07±0,25	0,15±0	37,04	0,36±0,01

В таблице 3 представлены результаты, характеризующие состояние тканей пародонта в обследуемых группах при изучении индекса СРI. Как показывает первая часть результатов, во всей наблюдаемой группе количество пораженных секстантов за 2,5 месяца уменьшилось почти в 2 раза (по абсолютному показателю), здоровых увеличилось в 3 раза. По показателю кровоточивости произошло улучшение в 2 раза, резко снизился (2,5 раза) зубной камень. В целом у детей г. Новомосковска при использовании фторидсодержащих зубных паст ("Жемчуг", "Дентал", "фтородент" и "Blend-a-med" новый улучшенный) распространенность заболеваний пародонта уменьшилась более чем на 50%.

Что касается групп, использующих конкретную зубную пасту, можно отметить следующее: пораженных секстантов меньше всего отмечается в группе, использующей пасту "Дентал", самые незначительные показатели в группе "фтородент". Здоровых секстантов более всего наблюдалось также в группе "Дентал" (увеличение более чем в 3 раза), менее всего улучшение состояния пародонта по количеству здоровых секстантов отмечается в группе "Фтородент" (в 2,7 раза). По показателю кровоточивости наибольшее уменьшение произошло в группе "Дентал" (с 4,32 до 1,8 - в 2,5 раза), наименьшее в группе "Фтородент" (с 4,32 до 2,37- в 2 раза).

В группе "Blend-a-med" и "Жемчуг" изменения по этому показателю практически на одном уровне. Распространенность заболеваний пародонта снизилась существенным образом во всех группах, однако более всего (в 2,5 раза) в группе "Дентал" и менее всего в группе "Фтородент" (в 1,8 раза), а в группах "Жемчуг" и "Blend-a-med" примерно на одном уровне (~ в 2 раза).

Исходя из полученных результатов можно отметить, что при использовании фторидсодержащих паст на протяжении 2,5 месяца происходят существенные положительные изменения состояния пародонта во всех обследованных группах. Наиболее выраженными и почти на одинаковом уровне они оказались в группах, использующих пасты "Жемчуг", "Дентал" и <(Blend~a-med", и наименьшими в группе, использующей пасту "Фтородент".

В каждой группе были отобраны группы детей (9-11 человек) с очаговой деминерализацией, у которых определяли электрометрические параметры эмали в области белого кариозного пятна по методике Г.Г Ивановой и В.К. Леонтьева (1983 г.). Эта методика позволяет судить о степени деминерализации эмали по величине пропускаемого эмалью нагрузочного электрического тока. Определяли электрометрию (Е) минимальную, максимальную, а также рассчитывали средний показатель на каждое конкретное пятно, а также Е среднее на конкретного человека. Также определялась проницаемость эмали с метиленовым синим (Е.В. Боровский, Л.И. Аксамит).

Таблица 4. Динамика электрометрических показателей и проницаемости эмали белых кариозных пятен у детей, использующих фторидсодержащие зубные пасты.

Обследуемые группы, осмотр	Изучаемые показатели (M±m)
	Emin cp.	Emax cp.	E cp. cp.	Проницаемость
Жемчуг (n=10)	0,34±0,04 n=19	0,88±0,19 n=19	0,66±0,03 n=45	4,61±0,40 n=18
	0,39±0,05 n=19	0,63±0,18 n=19	0,74±0,10 n=45	3,44±0,33 n=18
Дентал (n=11)	0.64±0.09 n=27	1.16±0.21 n=27	0.88±0.12 n=66	5.33±0.29 n=27
	0.62±0.09 n=25	1.14±0.22 n=25	0.87±0.13 n=66	3.78±0.29 n=27
Фтородент (n=11)	0,36±0,04 n=27	1,17±0,17 n=27	0,79±0,10 n=67	5,33±0,20 n=27
	0,42±0,04 n=27	1,21±0,14 n=27	0,85±0,08 n=67	4,00±0,20 n=27
Бленд-а-мед (n=9)	0,49±0,11 n=24	1,24±0,15 n=24	0,80±0,08 n=58	5,25±0,37 n=24
	0,52±0,08 n=23	1,4±0,14 n=23	0,85±0,08 n=56	3,17±0,27 n=24

Проницаемость эмали (таблица 4) продемонстрировала существенные изменения во всех группах наблюдения по абсолютному показателю. В группе "Жемчуг" - на 25%, в группе "Дентал" - на 29%, в группе "Фтородент" - на 25% и в группе "Blend-a-med" - на 40% (рис. 1).
Данные изучения показателей электрометрии показали очень мозаичные результаты, а также и по минимальным показателям (F min ср.), которые представляют всегда наибольший интерес для характеристики степени деминерализации эмали. Очевидно, тот период (2,5 месяца), который был выбран для наблюдения, явился не самым удачным. Вероятно, различная концентрация фторидов в изучаемых зубных пастах имеет различный временной период фазности взаимодействия фтора с эмалью.

Наши результаты, очевидно, подтверждают результаты, полученные В.К. Леонтьевым и В.А. Дистелем, которые в 1975 году продемонстрировали фазность взаимодействия фтора с эмалью. Полученные результаты да ют новые сведения и требуют дальнейшего изучения Проведенное исследование дает полное основание сделать следующие выводы:
1. Любые фторидсодержащие зубные пасты, содержащие свободный фтор, показали близкий механизм воздействия их на состояние полости рта, независимо от концентрации и физико-химического состава.
2. За 2,5 месяца во всех изучаемых группах произошли примерно одинаковые положительные изменения.
3. Произошли изменения и в свойствах эмали, в частности, в проницаемости эмали белых кариозных пятен, которые наиболее выражены в группе использующих пасту "Blend-a-med".
4. Для изучения специфического влияния фторидсодержащих зубных паст на патологию твердых тканей зубов необходимы более длительные сроки - не менее года.

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии