Для стоматологии этот вопрос чрезвычайно важен, так, как широко известно, что успешное предотвращение патологических состояний возможно в 90% случаев, особенно при кариозных поражениях и заболеваниях пародонта.

Второй факт, вынуждающий нас думать о предотвращении заболеваний и принимать профилактические меры, заключается в том, что современный терапевтический подход к лечению кариеса уже включает в себя специфическую оценку факторов риска развития кариеса и проведение индивидуальных превентивных процедур, основанных на полученных данных. Например, постановка пломбы сейчас считается всего лишь реконструкцией твердых тканей зуба, подвергшихся необратимому разрушению.

Если рассматривать проблему с такой точки зрения, становится очевидно, что уровень заболеваемости населения кариесом слишком велик, в то время как количество превентивных мер и процедур недостаточно. Разумеется, в данном вопросе очень важна образовательная роль стоматолога, поскольку именно врач ежедневно заботится о здоровье зубов своего пациента, объясняет пациенту всю важность профилактических процедур для сохранения здоровых зубов.

Когда кариес определяют как заболевание, зависящее от многих факторов, акцент делается на значительных трудностях, объективно возникающих в процессе его предотвращения. Благодаря большому количеству факторов риска, задействованных в развитии кариеса и пародонтопатий, независимо от объема знаний по этим проблемам и количества вспомогательных средств их предотвращения, находящихся на данный момент в нашем распоряжении (фото 1), успех профилактики заболеваний явно находится на неудовлетворительном уровне.

Фото 1. Ассортимент продуктов для предотвращения кариеса и заболеваний пародонта

Мы можем ожидать успешного предотвращения этих заболеваний при условии комбинирования различных механических и химических методов контроля над образованием зубного налета и стимуляции процессов реминерализации.

Инновации

Возможно, недавно появившийся продукт откроет новую главу в предотвращении кариеса. Превентивное действие нового продукта, ставшего теперь доступным, GC Tooth Mousse (GC Мусс для Зубов), основано на революционной СРР-АСР концепции (RecaldentTM) (фото 2).

Что такое СРР-АСР? СРР – это казеин фосфопептид (Casein Phospho Peptide), получаемый из коровьего молока. Он очень «липкий» и хорошо связывается с твердыми тканями зубов, слизистой оболочкой, биопленкой, зубным налетом и бактериями. Основой механизма деятельности СРР является его способность связывать ионы кальция и фосфата и сохранять их в аморфной форме. Таким образом, создается АСР (Amorphous Calcium Phosphate – аморфный кальций фосфат). Именно эта система доставляет реминерализующие ионы Са2+ и РО43- к целевому органу – зубу, и обеспечивает превентивное действие этого продукта.

Фото 2. GC Tooth Mousse

Преимущества

Каковы преимущества концепции СРР-АСР? Без помощи СРР невозможно сохранить ионы Са2+ и РО43- в аморфной форме, так как в противном случае они соединятся, образуя нерастворимую соль кальция фосфата, как только попадут в полость рта. Если же ионы не вступят во взаимодействие с зубом в аморфной форме, они станут бесполезны как средство предотвращения кариеса, так как окажутся не в состоянии реминерализовать кариозные поражения на ранних стадиях. Именно это и делает GC Tooth Mousse революционным продуктом: он может достичь идеальных результатов в предотвращении кариеса, а именно restitutio ad integrum (полного излечения) ранних кариозных поражений.

Как упоминалось выше, СРР-АСР хорошо «прилипает» к тканям полости рта: слизистой оболочке, биопленке, зубному налету и бактериям. Таким образом, в полости рта создаются резервы реминерализующих ионов, которые могут быть использованы в любой момент, когда возникает деминерализация твердых тканей зуба.

Какую роль играет подобный продукт в повседневной клинической практике? Говоря простым языком, он станет неоценимым подспорьем в ежедневной работе с пациентом. Это один из немногих продуктов для предотвращения кариеса и заболеваний пародонта, который не исключает применение любых других антибактериальных или реминерализующих препаратов.

GC Tooth Mousse – это мощное дополнительное вспомогательное средство, помогающее решить задачу предотвращения и обладающий выраженным синергическим воздействием в комбинации со фтором. Следует также отметить, что детергенты и бикарбонаты, содержащиеся в зубных пастах, а также хлоргексидин не затрудняют воздействие препарата. Более того, его использование включает в себя широчайший спектр показаний.

Показания

GC Tooth Mousse является водо-растворимым препаратом и не содержит сахаров, что позволяет использовать его практически всегда и для всех пациентов. Единственное ограничение или противопоказание к применению – аллергия на молочные протеины. Поэтому продукт может применяться как у пациентов с пониженным слюноотделением, обусловленным ксеростомией, синдромом Шёгрена и системными нарушениями, так и после различных медицинских процедур (лучевая терапия) или употребления определенных лекарственных препаратов.

Фото 3. Стандартные каппы для нанесения профессиональных стоматологических препаратов Фото 4. Нанесение GC Tooth Mousse с помощью стандартной каппы Фото 5. Нанесение GC Tooth Mousse втиранием

GC Tooth Mousse может также применяться и у пациентов, испытывающих трудности в надлежащей гигиене полости рта (пациенты с нарушениями двигательной активности, ортодонтическое лечение, наличие в полости рта несъемных ортопедических конструкций, повышенный риск кариеса у беременных женщин). Гиперчувствительность дентина также является одним из показаний к применению данного продукта (абразия, истирание, рецессия, amelogenesis imperfecta и dentinogenesis imperfecta, а также после отбеливания зубов).

Наконец, основное и самое главное показание – предотвращение кариозных поражений и заболеваний пародонта у всех пациентов и в любой доступный для нанесения препарата момент, поскольку продукт рекомендован только для профессионального использования.

Применение

Как наносить GC Tooth Mousse? Крем можно наносить регулярно с помощью стандартной каппы – такие каппы используются для профессионального нанесения различных гелей (фото 3 и 4). Кроме того, его можно наносить на поверхности зубов, используя синтетическую щетку-насадку на низкой скорости вращения (фото 5) или обычную зубную щетку. Самый простой метод нанесения – выдавить немного крема на палец в перчатке и втереть его во все дентальные поверхности (Фото 6a, 6b, 6c).

Рекомендованный период ожидания – примерно пять минут, чтобы препарат успел оказать надлежащее превентивное воздействие.

Гамма вкусов

В заключение следует отметить, что GC Tooth Mousse выпускается с пятью различными вкусами: дыня, клубника, мята, ваниль и фруктовый. Этому продукту можно найти еще одно применение. Как правило, после стоматологического вмешательства у пациентов остается неприятный привкус во рту. Набор вкусовых оттенков, в которых представлен GC Tooth Mousse, значителен, а вкус – приятен, поэтому в отсутствие других показаний нанесение препарата может стать отличным способом завершения лечебных мероприятий.

Вкус препарата снизит дискомфорт, вызванный проведенными процедурами, и в то же время обеспечит положительный превентивный эффект.

Выводы

Поскольку кариес – инфекционное заболевание, зависящее от многих факторов, его очень трудно предотвращать и контролировать.

Поэтому даже самые маленькие шаги к эффективному предотвращению кариеса и заболеваний пародонта дают основание надеяться на то, что со временем случаи этих заболеваний сократятся до минимума. Это особенно очевидно, когда появляются такие продукты, как GC Мусс для Зубов, в которых максимально используются достижения современной науки применительно к ежедневной клинической практике с целью улучшения качества жизни всего населения.

Фото 6а. Прямое нанесение GC Tooth Mousse пальцами Фото 6b. Втирание GC Tooth Mousse пальцем Фото 6с. Воздействие GC Tooth Mousse в течение 5 минут с использованием синтетической щетки-насадки на низкой скорости вращения

Особенную ценность такие продукты представляют для стоматологии детского возраста, где задача врача – сделать легче и лучше жизнь целых поколений, которые с доверием будут обращаться к нему с самого раннего детства, чтобы сохранить здоровье своих зубов.

А потому, ответ на вопрос, прозвучавший в названии данной статьи, может быть только один – предотвращение.

Литература

1. Winston AE, Bhaskar SN. Caries prevention in 21st century. J Am DentAssoc 1998; 129: 1579-87
2. Loesche WJ. The rationale for caries prevention through the use of sugar substitutes. Int Dent J 1985; 35: 1–8
3. Scheie AA. Mechanisms of dental plaque formation. Adv Dent Res 1994; 8: 246-53
4. Tanaka M, Margolis HC. Release of mineral ions in dental plaque following acid production. Arch Oral Biol 1999; 44: 253-8
5. Rosan B, Lamont RJ. Dental plaque formation. Microbes Infect 2000; 2:1559-67
6. Ogaard B, Rolla G, Ruben J, Dijkman T, Arends J. Microradiographic study of demineralisation of shark enamel in a human caries model. Scan J Dent Res 1988; 96: 209-11
7. Twetmwn S, Petersson LG. Comparision of the efficacy of three different chlorhexidine preparations in decreasing the levels of mutans streptococci in saliva and dental plaque. Caries Rec 1998; 32: 113-8
8. Thylstrup A, Fejerskov O. Textbook of Clinical Cariology. Copenhagen: Munksgaard, 1994