Рекламодателям

Предлагаем Вам разместить рекламу на страницах портала stom.by
Размещение рекламы у нас - верный шаг на пути становления репутации Вашей компании.
подробнее...

Реклама

Кстати, наш эвакуатор в Москве выручит в трудную минуту.
подробнее...

Натяжные потолки компании Labell
подробнее...

Что такое остеоинтеграция?
Внутрикостный имплант - фикстура Бранемака - это итог долгих поисков и исследований, начатых в начале 50-х годов. Доклад в 1978 году на Гарвардской конференции шведской школы, возглавляемой проф. Пер-Ингвар Бранемарком и результаты научных исследований, начатых в 1952, заложили начало нового периода в имплантологии.



pat1_10.jpg (14434 bytes)

Термин "остеоинтеграция" впервые был употреблен на этой же конференции. С тех пор были предложены различные определения этому термину. Мы остановимся на наиболее современном, которое может быть не очень красиво (с литературных позиций) звучит на русском, но хорошо обьясняет суть процесса: Анатомическая и функциональная прямая связь (стыковка) между изменяемой живой костью и поверхностью импланта, на которую приложена функциональная нагрузка. То есть, жевательные силы оказывают непосредственное вляние на кость посредством поверхности импланта.
Начнем с кости. Что бы ни являлось причиной костной раны (перелом, аутотрансплантация костной ткани или же обработка кости борами для создания имплантологического ложа), схема заживления костной ткани одинакова. Единственное условие - используемый материал должен быть полностью инертным и не вызывать иммунологического ответа. Титан полностью отвечает этому требованию.

pat2_1.jpg (16283 bytes) pat2_2.jpg (11696 bytes) pat2_3.jpg (10286 bytes)
Различные гистологические срезы показывают полностью остеоинтегрированный имплант
Контакт кость-имплант
(prof.K.Donath)

Кость обладает сильным потенциалом регенерации вокруг импланта. Несмотря на атравматическое приготовление костного ложа для импланта, всегда существует зона периферического некроза - результат травмы, значимость которой зависит от температуры (во время сверления борами кости при приготовлении ложа), самой постановкой импланта в это ложе; и васкуляризацией костной ткани.

 

pat2_4.jpg (15345 bytes)

pat2_5.jpg (13845 bytes)

В  спонгиозной костной ткани
васкуляризация больше в 10 раз,
чем в компактной

Несмотря на атравматичность
подготовки костного ложа всегда
имеется зона краевого некроза

Вернемся к свойствам кости после постановки импланта; всегда имеется некроз костной ткани (как уже отмечалось выше, результат травмы при сверлении и постановки импланта-фикстуры), равный приблизительно 1 мм.

pat2_8.jpg (13606 bytes)

Зона  кость-имплант
При постановке всегда
теряется 1 мм костной ткани

В дальнейшем вокруг импланта начинается заживление-регенерация кости. Образуется трабекулярная кость в течение первых недель, но она ещё очень слабая и не может выдерживать функциональную нагрузку (жевание).

pat2_7.jpg (13798 bytes)

Костное заживление
первых недель
Трабекулярная кость

Но если выдержать определенные сроки, образуется ламелярная - зрелая кость, которая заполняет пространство между костью и имплантом. Это уже достаточно крепкая кость, способная выдержать жевательную нагрузку. Для её образования нужно приблизительно 18 недель.

pat2_6.jpg (14342 bytes)

Остеоинтеграция
Ламмелярная кость
примерно через 18 недель

Если не выдержать эти сроки, получим некроз вокруг импланта, произойдёт "осумковывание" костной ткани вокруг импланта, появится подвижность импланта... и так далее. Иначе говоря, неудача.

pat2_9.jpg (12161 bytes)

Некроз.
Неудача остеоинтеграции

Определяющими факторами для достижения и дальнейшего сохранения остеоинтеграции являются:
1. Биосовместимость импланта.
2. Форма импланта.
3. Качество поверхности импланта
4. Точная хирургическая техника
5. Здоровое костное ложе для импланта
6. Контроль условий при функциональной нагрузке
7. Качество костной ткани

pat2_10.jpg (22038 bytes)

Остеоинтеграция по срокам приживления


Завершая ещё раз напомню, что остеоинтеграция - это не застывший, а изменяющийся со временем процесс, стабилизация которого достигается приблизительно через 18 месяцев. Поэтому очень важно знать, понимать и соблюдать основные её принципы при выборе как хирургической , так и
ортопедической тактики, для достижения удовлетворительных клинических результатов.
Как этого достичь?!?  Об этом уже в следующих статьях.
Dr G.Pataraya
Париж, Франция
Ноябрь 1999г
 

ОБСУДИТЬ В ФОРУМЕ



Источник: www.100mat.ru

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии