Рекламодателям

Предлагаем Вам разместить рекламу на страницах портала stom.by
Размещение рекламы у нас - верный шаг на пути становления репутации Вашей компании.
подробнее...

Меню

Реклама

Кстати, наш эвакуатор в Москве выручит в трудную минуту.
подробнее...

Натяжные потолки компании Labell
подробнее...

Специалистам / Стоматология / Клинические случаи

Изготовление несъемного протеза с опорой на имплантаты в сложных клинических условиях
За ортопедической помощью обратилась пациентка 50 лет с уже установленными имплантатами Astra в боковом отделе нижней челюсти.






Клинические минусы

1.Значительное смещение тела имплантатов от центра альвеолярного гребня.

2. Значительное смещение оси имплантатов от оси будущих коронок.

3. Комбинированный костный дефект.

4. Невозможность достижения идеального эстетического результата.

5. Вероятность хронической травмы языка от будущего протеза.

Клинические плюсы

1. Остеоинтеграция имплантатов.

2. Низкие эстетические требования пациентки.

Варианты лечения

1. Удаление всех имплантатов.

2. Удаление среднего имплантата.

3. Выпиливание костного блока с имплантатами и его ротация в правильное положение.

4. Изготовление протеза с опорой только на два крайних имплантата.

5. Изготовление протеза с опорой на три имплантата.

Было решено отказаться от повторных хирургических вмешательств, т.к. рядом находиться нижнечелюстной нерв, сосуды и нервы на внутренней поверхности нижней челюсти, а имплантаты остеоинтегрированы.

По данным компьютерной томограммы средний имплантат со всех сторон окружен костью, поэтому его включили в конструкцию протеза для распределения нагрузки.

Была выбрана условно-съемная конструкция протеза с винтовой фиксацией для возможности проведения гигиенических процедур.

Из винтовых абатментов решено было использовать 20 градусные, т.к. они имеют большую площадь поверхности и будут лучше переносить механическую нагрузку под углом, а угловые абатменты - слишком велики и будут создавать помеху языку.

 

План лечения

1.Установка винтовых абатментов.

2.Оттиск с уровня абатментов, изготовление модели и трансфер-чека.

3.Оттиск с уровня абатментов с трансфер-чеком, изготовление рабочей модели с проводами для электроэррозии.

4.Определение центральной окклюзии, гипсовка моделей в артикулятор, диагностическое восковое моделирование.

5.Фрезерование, восковая моделировка каркаса, литье, электроэррозионная обработка каркаса.

6.Изготовление каркасов коронок, облицовка керамикой и композитом.

7.Примерка протеза в полости рта. Коррекция.

8.Фиксация.

 

Сразу после фиксации протеза в полости рта и на осмотре через месяц пациентка не предъявляла жалоб на помехи языку. На боковой поверхности языка пролежней и натертостей не было.

 

Зубные техники:

Чипчин Алексей - моделировка, каркас, облицовка.

Тинин Олег - электроэррозионная обработка каркаса.

Зуботехническая лаборатория Профессорской Авторской Стоматологической Клиники http://www.profclinic-arbat.ru/laboratory/

 

*увеличенные изображения открываются в новом окне




Источник: www.dental-revue.ru



ОБСУДИТЬ В ФОРУМЕ

1.Диагностическая модель.(оттиск с уровня имплантатов).

2.Диагностическая модель.(оттиск с уровня имплантатов).

3.Компьютерная томограмма.

4.Было решено изготовить условно-съемный протез с винтовой фиксацией к трем имплантатам. Выбрали 20 градусные прямые винтовые абатменты, т.к. угловые абатменты имеют слишком большой размер и будут мешать языку, а 45 градусные могут не выдержать механическую нагрузку под углом.

5. 20 градусные прямые винтовые абатменты установлены в полости рта.

6.На винтовые абатменты в полости рта установлены трансферы для открытой ложки с платмассой химического твердения паттерн-резин.

7. На винтовые абатменты в полости рта установлены трансферы для открытой ложки с платмассой химического твердения паттерн-резин.

8.Рабочая модель с аналогами абатментов и проводами для электроэррозии.

9. Восковая диагностическая моделировка.

10. Восковая диагностическая моделировка.

11. Восковая диагностическая моделировка.

12. Восковая диагностическая моделировка.

13. Восковая диагностическая моделировка.

14. Восковая диагностическая моделировка.

15. Восковая диагностическая моделировка.

16. Восковая диагностическая моделировка.

17. Восковая диагностическая моделировка.

18. Модель установлена во фрезерный станок.

19. Фрезерование воска.

20. Фрезерование воска.

21. Фрезерование воска.

22. В электроэррозионной установке.

23. В электроэррозионной установке.

24. В электроэррозионной установке.

25. Каркас протеза.

26. Каркас протеза.

27. Каркас протеза.

28. Восковая моделировка каркасов коронок.

29. Каркасы коронок.

30. Каркасы коронок.

31. После обжига опака.

32. Металлокерамические коронки.

33. Металлокерамические коронки.

34. Металлокерамические коронки.

35. Металлокерамические коронки.

36. Металлокерамические коронки.

37. Искусственная десна из зуботехнического композита.

38. Искусственная десна из зуботехнического композита.

39. Искусственная десна из зуботехнического композита.

40. Перед цементировкой коронок.

41. Перед цементировкой коронок.

42. Перед цементировкой коронок.

43. Цементировка металлокерамических коронок на стеклоиоиномерный цемент выполнялась на модели. Специально был удален гипс с контактной поверхности на 47, чтобы не было помех для посадки коронки.

44. После цементировки коронок.

45. После цементировки коронок.

46. Вид через месяц после фиксации протеза. Пациентка не предъявляет жалоб на помехи языку. На боковой поверхности языка пролежней и натертостей - нет.

47. Вид через месяц после фиксации протеза.

48. Шахты для винтов закрыты композитным временным материалом Clip (Voco).

 

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии