Неправильная эктопическая экструзия постоянного центрального резца как результат интрузивного повреждения молочного зуба
У детей дошкольного возраста отсутствуют навыки психомоторных движений, обеспечивающие его точность и безопасность, результатом чего является частое падение и получение травм. Согласно данным, которые приводятся в литературе, повреждения молочных зубов получают 15%-30% детей. В противоположность повреждениям твердых тканей, часто наблюдаемым при прорезывании постоянных зубов, при экструзии молочных зубов доминирует смещение. Причиной этого считают наличие в молочных зубах обширной области, занимаемой костным мозгом, что обуславливает высокую степень эластичности альвеолярной кости вокруг молочных зубов.

Случаи интрузивного смещения составляют 4,4%-22% от всех прочих травматических повреждений, происходящих при прорезывании молочных зубов. При интрузии молочного зуба развитие нарушений у будущего постоянного зуба может возникнуть как результат близости развивающегося зачатка постоянного зуба к апексу корня молочного зуба. Доминируя с преимуществом в 41%, нарушения развития такого типа характеризуются изменением цвета эмали зуба на белый или желтовато-коричневый с возможным развитием гипоплазии эмали, делацерацией связи корня зуба с его короной, одонтомой, дупликацией или ангуляцией корня, прекращением развития корня, изоляцией зачатка и эруптивными повреждениями. 

            Обзор случая из практики. 
В детскую стоматологическую клинику привели здорового девятилетнего мальчика, с жалобой на эктопическое прорезывание верхнечелюстного левого центрального резца. Выяснилось, что в возрасте 4 или 5 лет он претерпел падение, в результате которого возникла сильная интрузия молочного левого центрального резца. 1 месяц спустя произошло преждевременное выпадение зуба. 
Объективно:
Фронтальный вид передней верхнечелюстной дуги пациента во время первого обращения в клинику. Несмотря на то, что губы отвели назад, эктопиально прорезавшийся резец не виден.

При оттягивании верхней губы вперед и вверх обнаружили эктопиально прорезавшийся резец.  Травматическое повреждение слизистой оболочки губы.

Рентгенография левого центрального резца не показала наличия перелома корня.

 Лечение:
После ортодонтической консультации был выработан предварительный план лечения, направленный на восстановление по крайней мере 2 мм пространства, утраченного в результате изменения положения прилегающих резцов, а также сдвиг левого центрального резца на нормальную позицию.

3

Для дальнейшей экструзии левого центрального резца потребовалась ортодонтическая фиксация. Обратите внимание на масштабы заживления внутренней слизистой оболочки губ.

  Результаты лечения:
Вид зуба после прохождения лечения, показывающий правильное выравнивание левого центрального резца, правильный десневой контур и абсолютное заживление внутренней слизистой оболочки губ.

Источник: www.stomatologia.by