Улучшенная эстетика при помощи абатментов Cercon
Теперь, когда достижение функциональной стабильности при помощи одиночных имплантатов стало привычным делом, последние несколько лет были потрачены на совершенствование эстетического результата от лечения. Наши пациенты на сегодняшний день требуют оптимальную эстетику и естественный внешний вид, что является значительной проблемой для врачей и зубных техников, особенно при восстановлении одиночных зубов.

Степень успеха, несомненно, зависит от того, насколько гармонично реставрация сочетается с естественным зубным рядом - особенно, если пациент имеет высокую линию улыбки - так чтобы, реставрация могла выдержать сравнение непосредственно с соседними зубами и справочной областью с противоположной стороны той же челюсти.

Объектом наших усилий является создание реставраций, которые выглядят настолько естественно, насколько это возможно, и незаметны для окружающих. Для этого необходимо, чтобы коронка зуба восстанавливалась идеальной реставрацией, которая должна быть зеркальным отображением естественного зуба с противоположной стороны. Форма, оттенок, структура поверхности и оптические эффекты зубов детально анализировались и художественно воспроизводились. Отдельно от этой гармонии и сравнительной симметрии, прилегающие мягкие ткани также имеют большое значение для создания естественного внешнего вида. Мы пытались создать непрерывные, кружевной формы десневые контуры с естественным цветом и текстурой ткани вдоль зубов. Резорбция кости, из-за потери зубов, в результате приводит к дефициту тканей, который затрагивает естественную гармонию в большей или меньшей степени. Следовательно, слизисто-десневая "архитектура" зачастую может восстанавливаться только подсадкой твердых и мягких тканей. Долгосрочная эстетика и функция базируются на стабильности именно этого "зубо-десневого комплекса", т.е. сохранении контуров и здоровья мягких тканей.

Если лечение будет выполняться при помощи одиночных реставраций, опирающихся на имплантаты:

• Требуется точная диагностика и планирование,
• Дефицит тканей должен анализироваться и адекватно корректироваться перед имплантацией,
• Имплантат должен устанавливаться в правильном положении для реставрации,
• Компоненты имплантата должны быть механически стабильны и биосовместимы,
• Абатменты должны иметь анатомические очертания и предоставлять возможность для индивидуализации, чтобы соответствовать существующим клиническим условиям, таким образом обеспечивая коронку естественно появляющимся профилем в окружающих имплантат мягких тканях.

Раньше для реставраций в переднем отделе использовались традиционные, индивидуализируемые титановые абатменты (абатменты Balance-Anterior). Однако, там где мягкие ткани тонкие, существует риск, что абатменты будут вызывать металлическое/голубоватое просвечивание. В результате более темные оттенки вокруг десны могут заметно затрагивать эстетику и создавать неудовлетворительный исход лечения, особенно у пациентов с высокой линией улыбки. Несмотря на керамическую облицовку, титановые абатменты не могут естественно пропускать свет через коронку (рис. 1).

Рис. 1. Эта коронка на титановом абатменте имеет неудовлетворительную прозрачность.

Полностью керамический абатмент системы имплантатов Ankylos улучшает "белую" эстетику, а "розовую" еще больше. Абатмент из оксида циркония (рис. 2) имеет преимущество - похожие на зуб оттенки, и может подгоняться без необходимости освобождать испытанный конический соединительный зажим, отвечающий за механическую стабильность между имплантатом и абатментом.

Рис. 2. Абатмент Cercon.

Кроме положительной оптики, абатменты Cercon демонстрируют высокое сопротивление на изгиб и намного выше степень устойчивости к трещинам по сравнению с керамикой на основе оксида алюминия. Так как керамика в высшей степени биосовместима, абатменты хорошо совместимы с окружающими тканями, и на них скапливается очень небольшое количество зубного налета.

Технологический процесс для цельнокерамических абатментов фактически такой же, что и для реставраций на основе титановых Balance-Anterior абатментов. Как только имплантат приживляется, мягкие ткани контурируются при помощи формирователя десневой бороздки правильного размера (рис. 3).

Рис. 3. Улучшение состояния мягких тканей при помощи формирователя десны.

Сразу после того, как окружающие имплантат структуры становятся стабильными в размерах, выполняется "захватывающий" оттиск для того, чтобы перенести положение имплантата на мастер модель (рис. 4).

Рис. 4. Оттискной штифт, зафиксированный в имплантате при помощи винта - полиэфирный "захватывающий" оттиск.

Как только коронка зуба моделируется анатомически из воска (рис. 5), техник выбирает цельнокерамический абатмент подходящего размера, ориентируясь на толщину слизистой над имплантатом, и также на кривизну и ширину зуба, который восстанавливается.

Рис. 5. Анатомическое восковое моделирование зуба, который будет восстанавливаться.

Абатмент системы Cercon сконструирован также как и Balance-Anterior абатменты. Т.к. оксид циркония очень твердый, он может подгоняться только подрезанием при помощи турбины с водяным охлаждением (рис. 6).

Рис. 6. Индивидуально подогнанный керамический абатмент.

Цельнокерамическая коронка изготавливается непосредственно на абатменте и посадка ее чрезвычайно точна (рис. 7).

Рис. 7. Цельнокерамическая коронка, изготовленная непосредственно на керамическом абатменте.

В представленном клиническом случае, коронка была сделана по системе Procera, хотя для изготовления супраструктуры могут использоваться различные цельнокерамические системы. Пластмассовый позиционирующий шаблон применяется для того, чтобы точно перенести расположение абатмента, выбранное техником, в полость рта пациента (рис. 8-10).

Рис. 8. Позиционирующий шаблон.

Рис. 9. Титановый винт для присоединения абатмента к имплантату.

Рис. 10. Положение абатмента было точно перенесено в полость рта.

Абатмент прикручивается к имплантату с усилием 15 Ncm, титановый винт плотно притягивает конические поверхности абатмента к имплантату. Цельнокерамическая коронка отличного качества, которая является точной детальной копией резца с противоположной стороны, цементируется на абатмент (рис. 11).

Рис. 11. Абатмент был прикручен к имплантату с усилием 15 Ncm.

Отверстие для винта на абатменте можно изолировать сверху. Пациент с высокой линией улыбки (рис. 12) демонстрирует насколько важно оптимально восстановить "белую" и "розовую" эстетику, используя все доступные на сегодняшний день методы.

Рис. 12. Пациент с высокой линией улыбки.

Цельнокерамические компоненты обеспечивают улучшение оптические свойств и намного более естественное прохождение света через реставрацию, таким образом мы делаем еще один шаг по направлению к нашей цели: копированию природного совершенства в самых мельчайших деталях.
 

Источник: http://www.dental-revue.ru