Современные металлокерамические системы по сравнению с Omega 900
Облицованные керамикой металлические реставрации представляют хорошо продуманную концепцию материалов и технически передовую систему для несъемного протезирования. Утвержденная, как метод стоматологического лечения свыше 40 лет назад, она является стандартным реставрационным методом в несъемном протезировании втечение почти 30 лет. Появившись на рынке в 1968 г., вместе со сплавом Degudent U (Degussa, Frankfurt/Germany) металлокерамика фирмы VITA VMK 68 (VITA Zahnfabric, Bad Sackingen/Germany) все еще остается добротной металлокерамической системой, которая предлагает посуществу оставшееся прежним высокое качество и пользуется сегодня большим уважением и популярностью среди пациентов, стоматологов и зубных техников.
 

Автор: Heinrich Friedrich Kappert.

Перевод с немецкого: Louise Aidulis.

Перевод с английского: Уханов М.М.

Облицованные керамикой металлические реставрации представляют хорошо продуманную концепцию материалов и технически передовую систему для несъемного протезирования. Утвержденная, как метод стоматологического лечения свыше 40 лет назад, она является стандартным реставрационным методом в несъемном протезировании втечение почти 30 лет. Появившись на рынке в 1968 г., вместе со сплавом Degudent U (Degussa, Frankfurt/Germany) металлокерамика фирмы VITA VMK 68 (VITA Zahnfabric, Bad Sackingen/Germany) все еще остается добротной металлокерамической системой, которая предлагает посуществу оставшееся прежним высокое качество и пользуется сегодня большим уважением и популярностью среди пациентов, стоматологов и зубных техников.

Эта система несомненно не вызывала бы вопросов, если бы металлокерамическая восстановительная технология не расширилась для того, чтобы включить в себя сплавы с уменьшенным содержанием золота, палладиевые и недрагоценные сплавы, как результат экономического давления. Таким образом, со всеми изменениями, это стало причиной новых проблем для зубных техников (Kappert 1989), таких как плохие результаты литья, благодаря изменившимся и непривычным условиям литья, и откалывание керамики, по причине изменившихся коэффициентов термического расширения (COEs) новых видов сплавов. Появились также, случающиеся время от времени, проблемы с тканевой совместимостью, обусловленные изменениями цвета и раздражением десны в области металлического края коронки.

Когда проблемы случаются в одной области, вся система часто ставится под вопрос. Этот случай не был исключением. Причина исследовалась независимыми медицинскими и стоматологическими практиками, также как обычными докторами, стоматологами, учеными и техниками. Первые помогают для того, чтобы гарантировать, что возможные проблемы будут серьезно приниматься во внимание, но также распространяют чувства ненадежности и небезопасности среди пациентов – например, объявлением палладия вредным для здоровья – без предложения каких-либо решений. Последние пытаются добраться до корня проблем изучением причины и следствия, и стремятся сохранить систему путем нововведений.

Между тем, много опыта приобретается в областях материаловедения и стоматологической технологии, и, прежде всего в клиническом секторе. На основе этого был сделан вывод, что выход в четырех критериях для приемлемых стоматологических реставраций, то есть

· Биосовместимость (химическая стойкость in situ и тканевая совместимость)
· Функция
· Надежное высокое сопротивление и
· Эстетика

И первое и последнее пока еще исполняется не совершенно – даже, несмотря на оптимальное использование обычных сплавов с высоким содержанием золота. С точки зрения технологии материалов, проблемная зона биосовместимости находится в необлицованных частях коронок или мостов, таких как металлические края коронок или необлицованные элементы мостовидного протеза и дистальных моляров. В результате это приводит к более высокой степени коррозии, что означает излишний потенциальный риск для пациента (Kappert 1992, 1993/ Kappert et al. 1994, 1995; Рис. 3).

Что касается эстетики, опыт работы с различными «серыми» сплавами все больше и больше оказывал влияние на осознание передовых стоматологов и зубных техников. Это привело к следующим результатам: керамическая облицовка виделась, производящей впечатление более теплой и привлекательной на желтых золотосодержащих сплавах. Во-вторых, необлицованные, золотого цвета металлические коронки казалось, способствуют более сильному чувству здоровья и благополучия среди пациентов, чем реставрации серебряно-серого цвета.

Несмотря на то, что инновации могут вызвать позитивные, полные энтузиазма реакции и могут быть оправданы в силу, исключительно их заслуг, существует несколько доводов – с точки зрения технологии материалов, также как и с биологической и эстетической перспективы – для пересмотра, модернизации и оптимизации традиционной стандартной системы образца VMK 68/Degudent U. Первый шаг по направлению к этой цели был сделан в 1993 г. при помощи системы Golden Gate фирмой Degussa, Hanau/Germany (Hohmann 1993), тогда как второй стал сейчас возможным при помощи новой металло керамики, Omega 900 (Vita, Bad Sackingen/Germany).

Однако, перед обсуждением этих новых перспектив, предпосылка к биосовместимости стоматологических сплавов (особенно сплавов с высоким содержанием золота для фиксации керамики) будет рассматриваться в двух последующих разделах, во-первых, поднимающих вопрос: как человеческий организм справляется со следами металлических элементов, и, во-вторых, степени коррозии стоматологических сплавов.

Следы металлических элементов в теле человека

Около 80 из 92 элементов, встречающихся в естественных условиях на этой земле, имеют металлическую природу. За исключением драгоценных металлов, едва ли не все из них находятся в определенных естественных состояниях (например, благодаря содержанию кислорода в атмосфере, в оксидированной форме или в других химических соединениях), таким образом, они фактически не могут быть причиной дальнейших химических реакций; они химически инертны. Совершенно точно, что это является причиной отличной биосовместимости керамических материалов, которые состоят главным образом, если не полностью, из оксидов металлов (например, Al2O3). Чистые металлы извлекаются – часто с использованием очень сложных технологических процессов – из встречающихся в природе металлических соединений и оксидов для того, чтобы использовать в промышленности их особые свойства. Эти металлы затем пытаются раствориться снова в атмосфере или в водных растворах (таких как в полости рта), выходя из состояния чистого металла (коррозия) для того, чтобы войти в другое, более стабильное соединение. Когда этот процесс происходит в организме человека, посредством химического связывания с белками, это называется резорбцией. Эти элементы могут быть полезны, но также они могут оказывать вредное воздействие на человеческий организм.

В высоких концентрациях все металлы в основном вредны. В низких концентрациях их можно разделить на необходимые и несущественные следовые элементы. Низкая концентрация относится к диапазону ppb (часть на биллион) и ppm (часть на миллион). Где точно расположен переход к более высоким концентрациям, т.е. концентрациям при которых металлические следовые элементы могут быть оценены как вредные и токсичные, неизвестно для многих металлов. Это открывает дверь для спекуляции, приводящей к подозрению и паникерству. Для того, чтобы сохранить объективный взгляд, следовательно, необходимо учитывать обычные нормальные концентрации различных металлических следовых элементов в теле человека.

 

Таблица 1.

Нормальная концентрация различных элементов в крови человека (S – сыворотка крови, Р – плазма крови, В – кровь)

Таблица 2.

Нормальная концентрация различных элементов в тканях человека

 

Таблица 3.
Ежедневное потребление следовых элементов на 70 кг веса тела.

В таблице 1 представлен список нормальных концентраций различных элементов в человеческой крови (взяты из различных литературных источников), тогда как таблица 2 дает нормальные концентрации различных необходимых и несущественных элементов в человеческой ткани. Нормальные концентрации меди и цинка в кровотоке примерно 1 ppm , тогда как 0.04 ppm является нормальной величиной для олова. Нормальные концентрации палладия, галлия и индия или меньше чем 1 ppb или не определяются вообще. В тканях человека, цинк имеет среднюю концентрацию 40 ppm до максимум 100 ppm в различных органах, медь имеет значение 2 ppm, олово 1 ppm, индий и галлий имеют концентрацию порядка нескольких ppb, тогда как палладий снова не определяется. Два элемента, специально упомянутые здесь, медь и цинк являются необходимыми следовыми элементами. Ежедневная потребность в цинке для взрослого лежит между 10 и 15 мг, тогда как необходимое потребление меди составляет 2-6 мг в день (смотри таблицу 3). Если эта потребность не удолетворяется, будут проявляться симптомы дефицита.

Клинические исследования показывают, например, что в биопсиях десны, находящейся в прямом контакте со стоматологическими сплавами, нормальные концентрации значительно превышаются, для меди достигаются значения между 30 и 200 ppm (Wallman et al. 1992). Такие высокие концентрации часто объясняют клинически выявляемые изменения цвета, также как раздражения десны поблизости металлических краев коронок (Wirz and Schmidli 1988 and 1990), хотя такая связь прямо не доказывается. Однако, верно то, что накопления металлических следовых элементов в таких высоких концентрациях должно рассматриваться, как повод для беспокойства (Reuling et al. 1991), т.к. это может стать источником местных токсических реакций. Следовательно для того, чтобы минимизировать риск, металлические стоматологические реставрации должны быть достаточно устойчивы к коррозии для того, чтобы предотвратить возникновение таких реакций.

Следовые элементы, дающие начало коррозии стоматологических сплавов

Целью современного коррозионного теста является определение – качественно и количественно для каждого элемента – химической растворимости металлических следовых элементов, происходящих из стоматологических сплавов (Geis-Gerstorfer et al. 1989, Geis-Gerstorfer and Pabler 1993, Schwickerath 1988 and 1990, Strietzel and Viohi 1992). При лабораторном тестировании большинство экстремальных условий, стимулирующих коррозию, которые могут потенциально встречаться в полости рта пациента, должны быть воспроизведены или даже превышены в разумных пределах. В настоящее время наилучший способ достижения этого называется «статический иммерсионный тест». Он уже рекомендуется, как метод проведения коррозионного теста в международном тесте стандартов для стоматологических сплавов (e.g. ISO 1562 and 6871). Металлические образцы с характеристиками поверхности типичных зуботехнических отливок погружаются на семь дней в едкий раствор, состоящий из 0.1 NaCl/ 0.1 mol молочной кислоты с pH 2.3. Концентрация металлических следовых элементов, освобожденных коррозией, затем анализируется с использованием высоко чувствительного метода (например, атомной абсорбционной спектроскопии AAS; смотри рис.1). Особенно много убедительных результатов получается при использовании расширенной версии этого теста. Она заключается в определении степени коррозии в зависимости от времени, например, степень коррозии за первый день, средняя степень коррозии за следующие три дня и и еще раз за дальнейшие три дня (смотри Geis-Gerstofer et al. 1989, Geis-Gerstofer and Pabler 1993, Schwickerath 1988 and 1990, Kappert et al. 1994, 1995).

Рис. 1 Конструкция теста для статистического иммерсионного теста.
 

Значения для высоко коррозионного стоматологического сплава (CuAl – бронза), который широко используется в мире, например в Восточной Европе и Северной и Южной Америке (под именем Non Precious Gold (NPG) (недрагоценное золото) в USA и Duracast в Brazil), описываются в диаграмме на Рис.2. В вышеупомянутом коррозионном тесте этот сплав освобождает 775 mg/cm2 Cu и 68 mg/cm2 Al только за первый день, также как сходное количество никеля и железа. Поразительной вещью на этом примере является факт, что степень коррозии увеличивается от одного дня к следующему.

Рис. 2 Степени коррозии CuAl-бронзового сплава, коммерчески известного как NPG (недрагоценное золото) в USA и под именем Duracast в Южной Америке.

Рис. 3 Степени коррозии сплава с уменьшенным содержанием золота, имеющего в составе Au 51,5 Pd 38 In 9, в иммерсионном тесте.

Степень коррозии в полости рта пациентов, носящих стоматологические реставрации, изготовленные из сплава этого вида, не так велика – иначе коронка или мостовидный протез должны были полностью раствориться через несколько месяцев! Это нельзя упускать из внимания даже в государствах и обществах с менее передовым уровнем развития и мало осведомленных относительно стоматологических материалов. В действительности степень коррозии, например в среде клеточной культуры, используемой для определения цитотоксичности (которая в результате имеет уравновешенное значение рН исключительно 7,4), почти в 100 раз ниже. По сравнению с Рис.2, диаграмма на Рис.3 показывает степени коррозии для сплава с пониженным содержанием золота средней ценовой категории. Два столбца изображаются для каждого временного интервала. Первый демонстрирует степень коррозии сплава после литья и полирования в зуботехнической лаборатории, второй показывает степень коррозии после смоделированного оксидирующего обжига этого сплава, фиксирующего керамику. Даже со значительно разрушенной поверхностной структурой после оксидации – которая все еще может заканчиваться в полости рта пациента, благодаря недостаточной обработке в зуботехнической лаборатории – степени коррозии здесь (Рис.3, столбцы 2, 4 и 6) составляют только несколько mg/cm2 в день, с отчетливой тенденцией к уменьшению с течением времени.

 

Металлические элементы по существу продемонстрированные здесь не являются главными компонентами сплава, то есть золотом и палладием, но являются вторичными компонентами, такими как индий и галлий. Основной тенденцией является, что
· Степени коррозии для не содержащих медь драгоценных металлических сплавов заметно меньше, чем для сплавов, содержащих медь.
· Степени коррозии сплавов с повышенным содержанием золота, несомненно меньше, чем таких же сплавов с пониженным содержанием золота.

Из сводки этих коррозионных тестов можно сделать вывод, что даже при очень экстремальных условиях, только несколько микрограмм (mg) – и в длительных исследованиях только несколько нанограмм (ng) – металлических следовых элементов ежедневно растворяется путем коррозии. Следовательно концентрация этих следовых элементов распределена в 2 л слюны за день внутри тела человека (70 кг, 6 л крови) или среди некоторых органов мишеней, если бы все определялось, концентрация будет находиться в области ppb. С другой стороны, локальные токсические реакции, являющиеся результатом аккумуляции в десневом крае, нельзя исключать наверняка.

Два момента здесь особенно заслуживают внимания:
· Для традиционных сплавов с высоким содержанием золота, пропорция вторичных элементов заметно меньше, чем для сплавов с уменьшенным содержанием золота и для сплавов палладия (1-2% в случае первых, в противоположность 10-15% в случае последних).
· Современные сплавы с высоким содержанием золота, такие как Bio Herador SG (Heraeus, Hanau/Germany) давно не содержат традиционные оксидообразующие следовые элементы индий, олово и галлий для адгезии металл-керамика, но содержат сейчас только 1,5% цинка и менее чем 1% марганца (смотри также таблицу 4).

Таблица 4: Состав и физические данные (последние уместны для зубных техников) некоторых стоматологических сплавов, подходящих для низкоплавких керамик. Здесь важны различия в коэффициентах термического расширения. Все сплавы над жирной линией могут облицовываться Omega 800 (или Duceragold); ниже ее, должна использоваться Omega 900. (Производители B=Bego; CM=Cendres&Metaux; D=Degussa; E=Elephant; H=Heraeus; M=Metalor).
 

Данные любезно предоставлены Das Dental Vademekum 5 (1995) и производителями сплавов.

Рис. 4 Степени коррозии сплава Bio Herador SG по часам (данные любезно предоставлены Heraeus).

В статистическом иммерсионном тесте только несколько mg/cm2 цинка высвободилось путем коррозии (смотри рис. 4), после чего степень коррозии – также для цинка – снизилась ниже предела определения используемого аналитического метода (индуктивная ассоциированная плазма-масс-спектроскопия, ICP-MS).

Степень коррозии является настолько низкой, что она сравнима с обычным содержанием цинка в крови и тканях (смотри таблицы 1 и 2), которое необходимо для организма для того, чтобы оставаться здоровым (смотри таблицу 3) – это дополнительное количество высвобожденное в результате коррозии не имеет значения. Следовательно этот сплав может быть в основном классифицирован как биологически безопасный.

Другие следовые элементы, такие как индий и галлий, которые высвобождаются коррозией преимущественно из палладиевых и сплавов с уменьшенным содержанием золота, присутствуют в крови и тканях человека в заметно более низких концентрациях, или не определяются вообще (смотри таблицы 1 и 2). Они не являются необходимыми следовыми элементами, они не включены в пищевую цепь. Т.к. не существует опытных данных с этими элементами, следовательно, нет обоснованных аргументов для того, чтобы подтвердить их биологическую безопасность. С другой стороны (по мнению автора), их токсичность не доказана, даже в дозе, являющейся результатом коррозии стоматологических сплавов. Все, что остается, находится в неопределенности, и следовательно существует возможность определенного риска – которая естественно оставляет место для широких спекуляций.

Требования и структура традиционной металлокерамики.

Подобно всякой стоматологической керамике, металлокерамика тоже состоит из стеклянной матрицы, содержащей кристаллы. Здесь, матрицей является полевошпатное стекло, где объединяются кристаллы лейцита.

В этом случае, имеющее значение различие между двумя материалами лежит в их крайне разных коэффициентах термического расширения (COEs). Некристаллическое полевошпатное стекло имеет СОЕ только 7,7х10-6/К в области от комнатной температуры до 600оС, тогда как у кристаллического лейцита (небольшой лейцит с тетрагональной структурой) имеет значение 20-25х10-6/К. Объединение небольших кристаллов лейцита в аморфное стекло следовательно увеличивает СОЕ целой системы. Обычные металлокерамические сплавы имеют коэффициенты термического расширения между 13,5 и 15,5х10-6/К. Необходимое термическое регулирование керамики посредством СОЕ порядка 12-13,5х10-6 /К осуществляется трансформацией около 20-30% расплавленного стекла в микрокристаллы лейцита (смотри рис.5 и 6). Это превращает керамику в металлокерамику – керамику, присоединенную к металлу.

У этих металлокерамик главным приоритетом является, чтобы
· Обжиг и окаливание может выполняться при температуре как минимум на 150о ниже температуры твердения сплава каркаса и
· Термическое расширение или усадка в фазе охлаждения после обжига керамики ниже температуры стеклования (600-650оС) примерно на 10% меньше, чем термическая усадка металлического сплава.

Пока стоматологическая керамика используется только для облицовки металлических каркасов, спорный вопрос сопротивления остается вторично важным.

Структура и система современных металлокерамик

Структура и сопротивление

Успешный опыт с безметалловыми керамическими реставрациями (например, Optec – Jeneric/Pentron, Inc., Wallingford, Connecticut/USA и Empress – Ivoclar, Schaan/Liechtenstein) привел к пониманию, что керамика, содержащая лейцит, может достигать более высокого сопротивления, когда кристаллы распределяются в стеклянной матрице настолько тонко и гомогенично, насколько возможно. Примеры, представленные на рис.5 и 6, помогают объяснить различие. Рис. 5 показывает микрофотографию обычной металлокерамики VMK 68 (Vita, Bad Sackingen/Germany), в которой кристаллы лейцита предназначаются для того, чтобы влиять только на СОЕ керамики, упомянутой выше, то есть регулировать его для того, чтобы керамика соединилась со сплавом.

Рис. 5: Микрофотография (показывающая отполированную поверхность) типичной металлокерамики (VMK 68). Кристаллы лейцита объединяются в кластеры около 30 nm в диаметре. Трещины напряжения часто образуются вокруг них, благодаря большой разнице между коэффициентами термического расширения между лейцитом и стеклянной фазой.

Рис. 6: Микрофотография Omega 900. Кристаллы лейцита приблизительно 3 nm в диаметре здесь показывают отлично рассеянное распределение. Трещины напряжения, наблюдаемые на рис.5, таким образом избегаются.
 

Кристаллы выстраиваются в кластеры, таким образом, что большая часть механически слабой стеклянной фазы остается свободной от кристаллов. В большинстве случаев, трещины напряжения формируются вокруг этих кластеров, благодаря сильной усадке кристаллов во время фазы охлаждения (Schmid et al. 1992).

Рис. 7: Сопротивление изгибу различных керамик.

В противоположность этому, рис. 6 показывает отличное гомогенное распределение небольших кристаллов лейцита в стеклянной фазе, которое не только увеличивает СОЕ, но также и сопротивление керамики. Благодаря малым размерам кристаллов, абсолютные стрессы напряжения между кристаллами и стеклянной матрицей настолько незначительны, что трещины напряжения здесь не встречаются. Диаграмма на рис. 7 показывает, насколько успешной является эта технология. Сопротивление на изгиб VMK 68 (рис. 5), также как для всех других обычных металлокерамик, лежит между 70 и 80 МРа. Безметалловый керамический стержневой материал из технологии окрашивания Empress (Ivoclar, Schaan/Liechtenstein), однако, имеет значение в 140 МРа, благодаря более гомогенному распределеню кристаллов лейцита. Эта технология несомненно была адаптирована для “state-of-the-art” металлокерамической системы Duceragold (Ducera, Rosbach/Germany) и Omega 900 (Vita/Bad Sackingen/Germany). Распределение кристаллов лейцита является мелко рассеянным (смотри рис.6), и сопротивление на изгиб также имеет значение в 140 МРа (смотри рис.7). Благодаря такой мелко частичной структуре, можно кроме того предполагать, что эти современные керамики обладают одинаково превосходными абразивными свойствами, уже измеренными в случае Empress, то есть низкая стираемость противоположных естественных зубов, тогда как сама подвергается умеренной абразии (Heinzmann et al. 1990).

Температура обжига

Из-за эстетических доводов, существует высокое требование для металлокерамических реставраций с драгоценными, из желтого золота, металлическими каркасами, но не всегда просто удолетворить его с обычными металлокерамическими сплавами. Исходная система VMK 68/Degudent U регулировалась таким образом, что подходящей температурой обжига керамики было примерно 950оС. Для того, чтобы гарантировать удолетворительную пространственную стабильность сплава во время обжига, температура его отвердевания должна быть на 150оС выше, чем температура обжига керамики. В случае сплавов с высоким содержанием золота, такая высокая температура отвердевания может быть достигнута только добавлением подходящего количества высокоплавких металлов, платины или палладия в сплав. Это, однако, в результате приводит к тому, что сплав имеет серебряно-белый или бледно-желтый свет.

Основанная на концепции Carrara (Elephant, Noorn/Netherlands), металлокерамика, которая может обжигаться даже ниже 850оС, металлокерамическая система Golden Gate появилась на рынке в 1993 г. В этой системе, низкоплавкая керамика может обжигаться и окаливаться при температуре 800оС на коронках и мостах из золотосодержащего сплава желтого цвета с температурой отвердевания только 900оС. Это стало возможным благодаря вновь разработанному гидротермальному стеклу (Hohmann 1993).

Применение этой системы, однако, имеет определенные ограничения:
· С тех пор как СОЕ сплава Degunorm (Degussa, Hanau/Germany) составляет 16, 6 х 10-6/К (смотри таблицу 4), СОЕ соответствующей керамики Duceragold должен быть выше, чем СОЕ обычных стоматологических керамик, это означает, что керамика не может использоваться со всем спектром обычных сплавов, соединяющихся с керамикой.
· С тех пор как существует интервал только в 100оС между температурой обжига керамики и температурой твердения сплава (смотри таблицу 4), существует только ограниченная пространственная стабильность (сопротивление перекосу), во время обжига керамики. Следовательно область применения ограничивается одиночными коронками и небольшими мостовидными протезами, пока дальнейшие технические измерения не будут получены для того, чтобы предотвратить перекашивание металлической субструктуры.

Такие же проблемы встречаются с металлокерамическими системами Omega 800/Mainbond A и EH (Vita, Bad Sackingen/Germany и Heraeus, Hanau/Germany).

Рис. 8: Схематический обзор различных металлокерамических систем.

Этот разрыв сейчас заполняется (смотри рис.8) при помощи новой металлокеармики Omega 900 – Vita (Bad Sackingen/Germany) вместе с новым сплавом Bio Herador SG – Heraeus/Hanau. В тоже время, это смягчает проблемы, связанные с низкой пространственной стабильностью:
· Так как сплав имеет температуру отвердевания в 1055оС (смотри таблицу 4), а температура обжига керамики 900оС, безопасный интервал в 150оС гарантируется. Риск перекашивания и напряжения, встречающийся во время обжига, следовательно значительно уменьшается, даже в случае больших мостовидных протезов.
· С тех пор как сплав, подобно традиционным связующим сплавам, имеет СОЕ 14,5х10-6/К, керамика должна тоже иметь соответствующий СОЕ только 13,5х10-6/К. Это, однако, также означает, что она может использоваться со всеми сплавами, фиксирующими керамику, с этой областью СОЕ, то есть также с обычными сплавами.

Omega 900 можно поэтому описать как всецелевую металлокерамику, подходящую для облицовки одиночной коронки и больших мостовидных субструктур, изготовленных из золотосодержащих сплавов, желтого цвета, с температурой отвердевания свыше 1050о С с областью СОЕ 14-15х10-6/К, также как для обычных сплавов, фиксирующих керамику (рис.8). Для конечной оценки клинической пригодности, однако, во-первых необходимо оценить химическую стойкость in situ и силу связи металл-керамика.
 

Химическая растворимость

Химическая стойкость in situ проверяется всоответствии с международным стандартом ISO 6872 для стоматологических керамик хранением втечение 16 часов при 80оС в 4% уксусной кислоте (приблизительно эквивалентной домашнему уксусу с рН около 3). Потеря вещества в 100 mg/cm2 оценивается как сверх лимита. Когда этот предел достигается, незначительные (микроскопические) дефекты и области неровностей можно рассмотреть на глазурованной поверхности керамики, они будут способствовать аккумуляции зубного налета в клинических условиях. Современные керамические системы, находящиеся на рынке, очень хорошо соответствуют этому стандарту с оценками между 10 и 50 mg/cm2.

 

Рис. 9 Химическая растворимость (как измерение химической стойкости in situ) различных стоматологических керамик. По-сравнению с другими общепринятыми доступными стоматологическими керамиками, Omega 900 находится в числе, имеющих наилучшую химическую устойчивость к 4% уксусной кислоте.

Всего 9-16 mg/cm2, Omega 900 теперь имеет самую низкую химическую растворимость по-сравнению с другими металлокерамиками (рис. 9).

Сила связи металл-керамика

Сила сцепления между керамикой и металлом для металлокерамических стоматологических реставрационных систем определяется использованием теста на изгиб, в соответствии с ISO 9693, который в находится на пересмотре. С этой целью керамический блок обжигается по-середине тонких металлических пробников. Этот керамический блок отламывается под деформирующей контролируемой нагрузкой металлического образца. На основе критической нагрузки, измеренной экспериментально в Ньютонах (N), максимально возможный сдвигающий стресс между металлом и керамикой – который является показателем силы сцепления – может быть высчитан в N/mm2 или в МРа.

Рис. 10: Сопротивление изгибу-сдвигу различных металлокерамических систем с низкоплавкими керамиками.

Эти измерения для различных керамик и сплавов суммированы на рис. 10. Сравнение измерений ясно показывает, что новая керамика Omega 900 может несомненно сочетаться с другими системами, основанными на обычных и низко-плавких стоматологических сплавах, пока область СОЕ соответствует.

Резюме

Доклинические наблюдения и исследования показывают, что новая металлокерамическая система Omega 900/Bio Herador SG обладает более эффективными эстетическими и биологическими возможностями по-сравнению с обычной системой типа VMK 68/Degudent U:
· В случае коррозии сплава Bio Herador SG, высвобождается исключительно только цинк, который можно в основном классифицировать как биологически безопасный.
· Желто-золотой цвет сплава удолетворяет повышенным эстетическим требованиям.
· Температура обжига Omega на 50оС ниже по-сравнению с обычными металлокерамическими сплавами, что гарантирует безопасный интервал в 150оС между температурой обжига керамики и температурой отвердевания сплава. Вместе с высоким сопротивлением сплава, это позволяет изготавливать облицовки даже для больших мостовидных протезов без лишней работы для зубного техника.

Благодаря коэффициенту термического расширения в 13,5х10-6/К, Omega 900 может более того использоваться с обычными, фиксирующими керамику, сплавами.
· Керамика имеет структуру мелкозернистого вида, предварительно обоснованную главным образом в керамических материалах, использованных для безметалловых технологий (например, Empress и Optec). В результате это привело к высокому сопротивлению материала и хорошим абразивным характеристикам.
· Отличная химическая устойчивость керамики гарантирует высокую химическую стойкость in situ и поверхности, которые остаются гладкими сверх длительный период, что представляет зубному налету мало благоприятных возможностей, добраться до точки опоры. С тех пор как химический состав Omega 900 является идентичным традиционным металлокерамикам, долгосрочные клинические результаты, с подходящей биосовместимостью этих материалов, также применимы к керамике Omega 900.

References

1. Bundeszahnarztekammer (BDZ) Dental Vademekum 5 Aufl Deutscher Arzte Verlag Koln 1995

2. Geigy J R Ddcumenta Geigy Wissenschaftliche Tabellen Geigy S A Basel 1960

3. Geis Gerstorfer J Sauer K H Weber H und Pa?ler K Untersuchungen zum Massenverlust von EM NEM und Pd Basis Legierungen Dental Labor 37 1605 (1989)

4. Geis Gerstorfer J Pa?ler K

Korrosionsverhalten und mechanische Eigenschaften Dental Labor 41 595 (1993)

5. Heinzmann J L Kreici J Lutz F Wear and marginal adaptation of glass ceramic inlays amalgam and enamel J Dent Res 69 423 Abstr 161 (1990)

6. Hohmann W Dentalkeramik auf der Basis hydrothermaler Glaser Quintessenz Berlin 1993

7.Kappert H F Verarbeitungsprobleme bei Palladium und NEM Legierungen In Siebert G K (Hrsg ) Dentallegierungen in der zahnarztlichen Prothetik - Technologie Klinik Biokompatibilitat Hanser Munchen 1989

8. Kappert H F Metallegierungen m der Zahnheilkunde Zahnarztl Mitt 82 45 (1992)

10. Kappert H F Das spezielle Problem der PdCu Legierungen Phillip J 9 411 (1993)

11. Kappert H F Schwickerath H Veiel St Bregazzi J Zur Korrosionsfestigkeit aufbrennfahiger Edelmetallegierungen Dtsch Zahnarztl Z 49 716 - 721 (1994)

12. Kappert H F Schwickerath H Bregazzi J Veiel St Holsch W Beeintrachtigung der Korrosionsfestigkeit durch den Aufbrennproze? dental labor 43 65 76 (1995)

13. Menan E (ed) Metals and their Compounds in the Environment Published by VCH Weinheim/Germany 1991

14. Reulmg N Biologische Vertraglichkeit (Biokompatibilitat) von Dentallegierungen In Siebert G K {Hrsg ) Dentallegierungen m der zahnarztlichen Prothetik - Technologie Klinik Biokompatibilitat Hanser Munchen 221 (1989)

15. Reulmg N PohlReulmg B Zur Gewebevertraglichkeit von Edelmetall Dentallegierungen Zahnarztl Welt 100 146 (1991)

16. Reulmg N PohlReulmg B Keil M Histomorphometnsche Untersuchung der Gewebevertraglichkeit dentaler Legierungen Dtsch Zahnarztl Z 46 215 (1991)

17. Schmid M Fischer J Salk M Strub J Mikrogefuge Leucit verstarkter Glaskeramiken Schweiz Monatsschr Zahnmed 102 1046 (1992)

18. Schwickerath H Die Empfehlungen des BGA und ihre Auswirkungen auf die Zahnarztpraxis

19. Zahnarztl Mitt 84 1128 (1994)

20. Schwickerath H Zur Prufung der Losiichkeit von Dentallegierungen Dtsch Zahnarztl 2 45 489 (1990)

21. Schwickerath H Eigenschaften und Verhalten von aufbrennfahigen Palladium und Nichtedelmetall (NEM) Legierungen Phillip J 357 (1989)

22. Stnetzel R Viohl J Das Langzeit Korrosionsverhalten von NEM °atladiumlegierungen und Titan n kunstlichem Speichel Dtsch Zahnarztl Z 47 535 (1992)

23. Wallman C Afseth J Emilson C G Copper in approximal plaque from conventional and non gamma 2 amalgam restorations Acta Odont Scand 50 79 (1992)

24. Williams D F Toxicology of Implanted Metals In Williams D F (ed ) Fundamental Aspects of Biocompatibility Vol 2 CRC Press Inc Boca Raton/Flonda (USA) 1991

25. Wirz J Schmidli F Em Fall von Metallunvertraglichkeit Quintessenz 39 1791 (1988)

26. Wirz J Schmidli F Klinische Bewahrung von Legierungen (I) Qumtess Zahnarztl Lit 11 1875 (1990a)

27. Wirz J Schmidli F Klinische Bewahrung von Legierungen (II) Quintessenz 12 2039 (1990b|

 

ОБСУДИТЬ В ФОРУМЕ

Источник: www.dental-revue.ru