Биологический метод лечения пульпитов. Показания. Классфикации пульпитов. Препараты.
Классификации пульпитов:

Классификация пульпитов по Школяр (1967 г.).

Острый пульпит:
Начальный*
Запущенный
Осложненный верхушечным периодонтитом

Хронический пульпит:
Фиброзный*
Язвенный
Корневой
Гранулематозный

Обострение хронического пульпита

Классификация пульпитов Иванов, Урбанович, Бережной (1990 г.).
Случайное вскрытие

Острый пульпит:
Гиперемия*
Ограниченный серозный*
Ограниченный серозно-гнойный*
Диффузный

Хронический пульпит:
Фиброзный
Гангренозный
Гипертрофический

Обострение хронического пульпита

Классификация пульпитов ММСИ (1989 г.)

Острый пульпит:
Очаговый
Диффузный

Хронический пульпит:
Фиброзный
Гангренозный
Гипертрофический

Хронический пульпит в стадии обострения:
Обострение хронического фиброзного пульпита
Обострение хронического гангренозного пульпита

Состояние после частичного или полного удаления пульпы

Классификация пульпитов по ВОЗ (1998 г. МКБ – 10).

Острый пульпит:
Начальный (гиперемия) *
Острый
Гнойный [пульпарный абсцесс]

Хронический пульпит:
Хронический
Хронический язвенный
Хронический гиперпластичексий [пульпарный полип]
Другой уточненный пульпит
Пульпит неуточненный
Некроз пульпы

* - Обратимые формы пульпита.

Биологический (консервативный) метод лечения пульпита направлен на снятие воспаления в пульпе с помощью лекарственных препаратов и методов физиотерапии без последующего удаления сосудисто-нервного пучка, либо частичное удаление пульпы под анестезией с последующим сохранением оставшейся ее части (методы витальной и глубокой витальной ампутации).

Показания к биологическому методу лечения пульпита:

1. Острый очаговый пульпит. (Обратимые формы пульпита по различным классификациям).

2. Случайное обнажение интактной пульпы при препарировании кариозной полости или зуба под коронку, отломе коронки зуба при травме. В последнем случае необходимо убедиться по данным ЭОД, что не произошел полный разрыв сосудисто-нервного пучка в области верхушки корня.

3. Хронический фиброзный пульпит при показателях ЭОД не более 25 мкА и при отсутствии в анамнезе данных об обострении.

4. Низкая интенсивность кариеса – КПУ не более 7, и превалирует константа П – пломба.

5. Молодой возраст (до 28 лет) и отсутствие тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также острых респираторных заболеваний накануне и во время лечения.

6. Отсутствие изменений на рентгенограмме в области верхушки корня.

7. Отсутствие аллергических реакций на применяемые лекарственные препараты.

8. Зуб не подлежит протезированию.

9. Кариозная полость не должна локализоваться в пришеечной области, так как в этом случае воспаление коронковой пульпы может быстро перейти на корневую, а также очень сложео технически выполнить данный метод лечения из-за близости десневого края и относительно малой глубины кариозной полости для наложения многослойных прокладок.

Билогический метод лечения пульпита.

Для прямого и непрямого покрытия пульпы применяются препараты:

1. На основе гидроокиси кальция. Применяются готовые препараты и ex tempore. Dycal (Dentsply), Calcipulpe (Septodont), Life (Kerr), Calcimol (Voco), Reocap (Vivadent), Кальмецин, Кальципульпин (Омегадент, Россия), Кальципульпин Плюс (Омегадент, Россия), Кальципульпин Ф (Омегадент, Россия), и др.

2. ProRoot MTA

3. Пульпомиксин (PULPOMIXINE) (Septodont) - ацетат дексаметазона 1.00, сульфат фрамицетина 2,5С, сульфат полимиксина В 2x106 У.И.= 0,28г, полиоксиэтилен гликоль q.s. р. 100,00 г. Содержит два антибиотика и кортикостероид. Снимает симптомы острого воспаления. Обладает противовоспалительным и бактериостатическим действием.

4. Адгезивные пластмассы на основе 4 мета\ММА-ТВВ полимера – Superbond, C&B Metabond.

5. Препараты ex tempore: порошок гидроксиапола, замешанный на масляной основе; порошок кальмецина, замешанный на 10-20% растворе димексида; простерилизованная костная мука и официнальная гепариновая мазь в соотношении 10:1; лизоцим-витаминная паста.

Список литературы:

1. Лукиных Л.М., Шестопалова Л.В. / «Пульпит: клиника, диагностика, лечение.»,НГМА, 2002 г.

2. Петрикас А.Ж. / «Пульпэктомия.», Тверь, 2000 г.
 

Источник: www.dental-revue.ru