Клинический опыт применения эрбий-неодимового лазера в комплексном лечении заболеваний пародонта
Лечение заболеваний пародонта до настоящего времени остается сложной и нерешенной медицинской проблемой. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, особенно увеличивается число пациентов молодого и среднего возраста. Нередко процесс осложнен частичной вторичной адентией. В сложном комплексном лечении заболеваний пародонта нуждается 44% работоспособного населения в возрасте 35–44 лет {WHО, 2002).

В то же время более чем в 95% пародонтологическое лечение этих пациентов ограничивается удалением зубных отложений ручными или ультразвуковыми инструментами. Это приводит к ликвидации клинических проявлений, но не обеспечивает длительной стабилизации процесса. По данным исследований (Н.А. Рабухина, А.И. Грудянов с соавт. 2002) при последующем хирургическом лечении в 100% случаев обнаруживаются грануляции, поддесневой зубной камень, что свидетельствует об активности воспалительного процесса.

Хирургическое лечение пародонтита является на сегодняшний день наиболее эффективным способом получения стабильных положительных результатов. Оно позволяет удалить глубоко расположенные зубные отложения, грануляции, которые недоступны при проведении закрытого терапевтического кюретажа.

Практически недоступными для традиционной обработки остаются щелевидные костные карманы, зоны фуркаций и другие участки сложного анатомического строения корней зубов. Традиционные на сегодняшней день инструментальная обработка поверхностей корней и удаление грануляционных тканей производятся с использованием: кюрет Грейси, систем пародонтологических боров, ультразвуковых аппаратов, скальпеля – это не всегда даёт возможность качественно выполнить работу даже при проведении лоскутных операций.

Применение лазеров открывает новые возможности, позволяя врачу-стоматологу предложить пациенту широкий спектр минимально инвазивных, фактически безболезненных процедур в безопасных для здоровья стерильных условиях, отвечающих высочайшим клиническим стандартам оказания стоматологической помощи.

Показания для использования лазера в пародонтологии включают удаление зубной бляшки, камней и грануляций, бактериоцидное и бактериостатическое действие на микрофлору зубодесневого кармана. При этом под воздействием лазера снижается патогенность микрофлоры и повышается ее чувствительность к антисептикам и антибиотикам.

Существующий значительный и продолжающий активно расширяться спектр методов и инструментов для проведении данного вмешательства ставит перед практикующим врачом проблему выбора наиболее эффективных из них с учетом совокупности всех их положительных и отрицательных свойств.

В нашей практике для лечения пациентов с патологией пародонта мы используем лазер Fidelis Plus ll (эрбий+неодим).

В качестве примера приводим 2 клинических случая.

Клинический случай №1

Пациентка М., 34 года. Диагноз – хронический генерализованный пародонтит легкой степени. После обучения индивидуальной гигиене и удаления зубных отложений проведен закрытый терапевтический лазерный кюретаж (фото 1-3).

Клинический случай №2

Пациентка С., 48 лет. Диагноз – хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Латеральная перфорация корня 45 зуба. Выведение пломбировочного материала через перфорационное отверстие. Околокорневая гранулема (фото 4–11).

Заключение

Применение эрбиевого и неодимового лазеров открывает новые возможности в комплексном лечении заболеваний пародонта – при начальных стадиях парадонтита позволяет полностью заменить травматическое хирургическое вмешательства, при средних и тяжёлых стадиях парадонтита сочетанное применение лазерных технологий и традиционных методик хирургического лечения позволяет улучшить результаты лечения больных пародонтитом и добиться более длительной ремиссии в короткие сроки.

Авторы: Лобанов А.А., врач имплантолог-пародонтолог ООО «Центр современной стоматологии», г. Тольятти
Кириллова В.П., доцент кафедры стоматологии института последипломного образования СамГМУ, г. Самара

Источник: Русский Стоматологический Сервер